如果得了急性的根尖炎，需要立即进行全身抗炎治疗，建议口服头孢类的抗生素加上甲硝唑类的药物。因为根尖周围的炎症主要都是由龋病，或者是牙周病引起的，是由以厌氧菌为主的混合感染，所以推荐口服头孢类的抗生素加上甲硝唑类的药物。常用的头孢类的药物有头孢唑啉钠、头孢甲肟、头孢克肟、头孢曲松、头孢哌酮等，常用的甲硝唑类的药物有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。如果对头孢类的药物过敏的话，可以改用红霉素的药物或者是克林霉素的药物，也可以用洁霉素。如果胃有不舒服，吃甲硝唑出现胃痛，可以换用奥硝唑和替硝唑。如果是慢性的根尖周围炎，没有明显的疼痛，不需要局部或者是全身用药，而需要到正规医院的口腔科进行根管治疗，控制根尖周围的炎症。

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/04收听(29002)

"牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死时，或有细菌感染，引起根尖周组织发炎，牙齿受到急剧外力撞击时，根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成根尖周炎。治疗过程中，医源性感染也可引起根尖周炎。口服合成青霉素类广谱抗菌药物或头孢一代二代，配甲硝唑，还有止痛的布洛芬胶囊或高乌甲素片，牙体治疗也同等重要。一、开髓引流，急性期应打开髓腔，拔除根髓，保证根管通畅，使炎症物从根管得到引流。开髓后可在根管口放置松软的棉捻，以利于引流。二、切开引流，急性化脓期脓液到达骨膜下或粘膜下，在换牙相应根尖区脓肿明显处切开，引流排脓。三、根管治疗，急性期缓解后，彻底清除根管内感染物，严密充填根管，做永久性治疗。四、根尖刮治术，病变较大时做这种手术，消除根尖区病变，但只限于上下颌前牙。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

杨志峰│聊城市第二人民医院

2018/05/10收听(42136)

根尖周炎是牙体牙髓病的一种，它一般由龋病、牙髓炎到根尖周炎发展而来。发生根尖周炎以后，由于牙髓腔内的牙髓组织坏死，向根尖部渗出，刺激根尖周产生炎症，所以表现为根尖肉芽肿的形成和根尖部牙槽骨的吸收，这时牙齿表现为咬合痛、松动。根尖周炎分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎，慢性根尖周炎时一般没有急性症状，有长期根尖部的反复瘘管、流脓史。所以慢性根尖周炎吃消炎药是没有太大的用处，需要进行局部的治疗，需要进行根管治疗术，清除感染，防止再感染，进行一系列的治疗，可以对根尖周炎进行治疗。急性根尖周炎时，由于患牙根尖部的组织产生急性的肿胀和流脓，患者表现比较痛苦，不敢咬合，患牙可能有一些松动，这个时候在局部治疗的同时，可以配合应用抗生素类消炎药，以及止疼药进行治疗。所以根尖周炎不能单纯靠吃药来治疗，必须进行根管治疗术来治疗根尖周炎。

于玲│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/04/25收听(46390)

"在牙齿根尖周炎的急性发作期会引起牙齿剧烈疼痛、无法咬合的症状，应及时到医院进行根管治疗、开放引流。同时可以口服消炎药来缓解疼痛，可以口服的消炎药有头孢胶囊、阿莫西林、甲硝唑片来消炎，口服5-7天的消炎药物来缓解急性期的症状，但是不建议长期用药物抗炎，最终的办法是到医院进行根管治疗才能从根本上解决问题。根尖周炎的患牙要做根管治疗，打开牙髓腔并疏通根管、引流排脓，清除根管内感染的牙髓，去除感染原后根尖周的炎症就会逐渐吸收。患有根尖周炎的牙齿不能咬特别硬的食物，咬合传递到根尖，应力的作用会引起牙根疼痛，也不利于根尖炎症的愈合。"

李亮│黑龙江省医院

2020/02/12收听(41804)

"牙根尖炎又被称为根尖周炎，在发病的急性期可以口服阿莫西林分散片和人工牛黄甲硝唑片，这两种药配合服用可以缓解疼痛，控制根尖感染的程度以及范围。如果有头孢类药物、青霉素药物过敏史，也可以口服阿奇霉素或者盐酸克林霉素等消炎药。需要说的是服药只能控制病情，并不能起到根治的作用，同时还需要配合对症的操作处置。根尖周炎在日常生活中是一种十分常见的牙体牙髓病，当牙齿发生严重的龋坏并感染牙髓之后，就有可能进展到根尖部位，形成炎症。根尖周炎的治疗以根管治疗为主要手段，一般医院口腔科或者口腔诊所都具备根管治疗的条件。"

毛兰萍│郑州市中医院

2020/12/24收听(56598)

根尖炎是牙齿根尖周围组织发炎，分为急性根尖炎和慢性根尖炎。急性根尖炎是急性的细菌感染，会引起剧烈的疼痛，往往是自发性的疼痛，而且在咬牙的时候疼痛会更加的剧烈，病人会自己觉得疼的这个牙齿要比邻近的牙齿长。另外，病人可以指出是哪个牙齿出现的疼痛，这一点是和急性牙髓炎可以鉴别的，而且看这个牙的时候，往往牙冠有龋坏或者是有比较深的牙周袋。如果是慢性的根尖周围炎，往往没有明显的疼痛，但是牙齿是变色的，会变成灰黑色，和邻近的牙齿颜色不一样。如果出现了急性的发作，也会引起急性根尖周炎的表现，在拍摄慢性根尖炎牙齿的根尖片时，可以看到根尖区有密度减低区，有可能是根尖肉芽肿，也可能形成根尖囊肿。

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/04收听(82322)

牙髓组织受到感染后，可进一步感染、扩散，进而发展为根尖炎，引起周围组织肿胀、疼痛。牙齿跳痛，疼...

张裕│武汉市第三医院

2023/01/29播放(82204)

根尖炎就是牙齿根尖部出现炎症，常是由于牙齿已经有龋齿长期没有进行治疗，所以波及到牙神经持续发展到牙齿根尖部，从而出现根尖部炎症的现象。出现根尖炎时在拍片时，能发现根尖部有一定面积的低密度影像，主要的治疗方法是将牙齿龋坏的部分去除，然后打开髓腔做牙体根管治疗将牙神经取出。在根管内放入促进根尖周病变愈合的药物，例如氢氧化钙制剂，如果根尖部炎症持续发展，容易出现根尖部的瘘管。如果瘘管经过一个月左右没有及时闭合可以做瘘管切除术，同时配合消炎药，如罗红霉素、甲硝唑片，也可选择头孢、红霉素等药物。

朱磊│上海市第十人民医院

2020/04/23收听(23930)

根尖炎临床上

谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/08/17播放(32555)

有根尖炎症时，可以口服常规消炎药、止痛药进行治疗，常用的消炎药包括甲硝唑、阿莫西林、头孢类药物...

张耀国│江苏省口腔医院

2023/06/09播放(63210)

"慢性牙根尖炎也就是所谓的慢性根尖周炎，如果患者出现疼痛或者牙龈上已经出现比较明显的瘘管伴有溢脓，可以吃抗厌氧菌的抗生素，例如甲硝唑、奥硝唑或者替硝唑一类的抗生素。甲硝唑对胃肠反应比较大，建议饭后服用，奥硝唑和替硝唑胃肠反应小，但是也建议饭后服用。如果已经出现比较大的脓肿，建议同时服用广谱的抗生素，例如阿莫西林和头孢呋辛酯等。而且除了服药还需要去就医检查，找到病源牙以后对患牙进行根管治疗才能够彻底缓解，根管治疗才是针对病因的治疗。"

韩萱│中国医学科学院肿瘤医院

2020/01/06收听(43050)

"牙根尖炎患者建议局部治疗，很少建议吃药，只有当根尖周炎急性发作时，除了牙齿有咀嚼不适，还有根尖部的牙龈肿胀，甚至伴有流脓，这时候才建议在局部处理的同时吃消炎药，来进行辅助的控制。单纯的慢性根尖周炎，只需要进行根管治疗就可以，吃药解决不了问题。根尖周炎主要发生的原因是由于长期龋洞未及时处理，牙髓坏死以后导致发生根尖周炎，根管治疗的目的则是取出发炎坏死的牙髓组织，并进行消毒扩大预备，并进行根管严密充填以后，才能对根尖周炎起到治疗的作用，而单纯吃消炎药和止痛药，只能起到一定程度症状的缓解作用，并不能去除病原。"

于玲│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/02/18收听(17628)

牙根根尖周病变根据病变时期选择治疗方式，慢性炎症期不需要口服抗菌素，建议及时进行根管治疗，控制...

申静│天津市口腔医院

2023/09/05播放(82828)

"牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎，牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死时，或者有细菌感染，引起根尖周组织发炎，牙齿受到急剧的外力撞击时，根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成根尖周炎。治疗过程中，医源性感染也可引起根尖周炎。根尖周炎的治疗可以口服合成青霉素类，如阿莫西林、一代或二代头孢菌素和甲硝唑，配止痛的布洛芬或高乌甲素片治疗。但是牙体治疗同等重要，一、开髓引流，急性期应打开髓腔，拔出根髓，保证根管通畅，使炎症物从根管得到引流，开髓后可在根管口放置松软的棉签，以利于引流。二、切开引流，急性化脓期脓液达到骨膜下或黏膜下，在患牙相应根尖区脓肿明显处切开，引流排脓。三、根管治疗术，急性期缓解后，彻底清除根管内的感染物，严密充填根管，做永久性治疗。四、根尖刮除术，病变较大时做这种手术，消除根尖区病变，但只限于上下颌前牙。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

杨志峰│聊城市第二人民医院

2018/05/10收听(55466)

"根尖炎分为急性期的症状还有慢性期的症状。急性期的症状就比较典型，会出现自发性的疼痛或者是出现一些根尖周的肿胀、疼痛，还有一些是咬东西的疼痛，咬到牙或者是牙齿轻轻碰到这颗牙就会产生剧烈的疼痛。如果是慢性期的疼痛症状就没有这么明显，可能就是咬到这颗牙齿的时候才会产生一些疼痛。根尖周炎的症状除了疼痛，还有一个就是可能会伴有牙龈的肿胀或者是炎症厉害可能伴着颌面部的一些肿胀。"

王伟东│广州医科大学附属口腔医院

2018/07/03收听(41634)

根尖炎的治疗包括全身的治疗和局部牙体治疗，全身治疗包括口服抗菌的药物，一般用阿莫西林或一代、二代的头孢菌素和甲硝唑片，疼痛明显的时候可以口服布洛芬胶囊或是高乌甲素片。局部牙体治疗具有同等的重要性，在急性炎症期，可以局麻下开髓引流，清除根管内坏死的物质，根管内放置止痛的棉捻，有效缓解的疼痛。如果牙根尖区有脓液形成，应该在局麻下及时地切开引流，减轻疼痛，避免毒素的再吸收；有咬合创伤的及时调整咬合。急性炎症控制以后，有保留价值的牙齿可以行根管治疗，没有保留价值的牙齿，应尽早地拔掉。

刘宪国│聊城市第二人民医院

2018/06/25收听(32198)

"根尖炎分为急性根尖炎和慢性根尖炎，如果是急性根尖炎，又可以分为急性根尖炎的早期和急性的根尖脓肿，急性根尖炎的治疗主要是建立通畅的引流，也就是把牙齿钻开，让根尖周围的炎性渗出物或者是脓汁通过牙齿引流到口腔当中，同时配合全身的抗炎治疗，待根尖周围的炎症控制以后，再进行正规的根管治疗，也就是进行根管预备和根管充填。如果是慢性根尖周炎，可以进行根管治疗，通过根管换药将根尖周围的炎症控制住，然后进行正规的根管预备、根管充填。如果是根尖周围有肉芽肿，而且比较大，单纯通过根管治疗不能解决，可以在根管治疗后进行根尖切除手术，这样可以控制根尖周围的慢性炎症。"

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/04/12收听(26588)

"根尖炎，主要是由于龋齿、牙外伤、牙髓坏死、牙髓炎等原因，导致根管内的感染物质渗出牙齿的根尖孔，形成根尖周的炎症。根尖周炎最有效的治疗方法根管治疗，通过有效的根管治疗，对根管进行预备、根管冲洗，可以彻底去除根管内的腐烂牙髓、碎屑、感染物质。对根管进行消毒、封药处理，可以缓慢的消除根尖周的炎症，最后等炎症完全消失以后，患牙没有异常感觉，就可以对根管进行永久性的充填，隔绝外界刺激，杜绝再次感染，并且可以对牙齿进行充填或者义齿修复，恢复牙齿的咬合功能。"

马铁│中国人民解放军第463医院

2019/06/25收听(65614)

根尖周炎的患者需要口服消炎药物，比如一代或二代的头孢、阿莫西林、甲硝唑片来消炎，对青霉素过敏的患者，可以服用红霉素肠溶胶囊和阿奇霉素来消炎。根尖周炎的牙齿还需要做根管治疗，才能彻底清除掉感染源解决，使炎症消除，根管治疗之后，根尖周牙槽骨内的炎症可由机体自行代谢吸收。根尖炎患者牙齿会有长期肿胀不适的感觉，在整个治疗期间和根尖牙槽骨愈合期间，都不建议用患牙咬是特别硬的食物，以防牙根尖区的压力过大，引起疼痛。如果是由残根导致的根尖发炎，要去临床检查看残根是否有治疗的价值，在治疗后还能否进行牙冠修复，对于根尖炎症明显，并且又没有治疗价值的牙齿都建议尽早拔除。

毛兰萍│郑州市中医院

2020/03/27收听(42008)

根尖周炎是口腔科非常常见的疾病，主要表现是患者咬物的时候牙根尖出现疼痛，而且有的患者靠近牙根尖区域的牙龈上有个包，也叫瘘管，有渗出等等。很多患者根尖周炎的牙齿都有大的龋洞，都是由牙髓炎演变而来。根尖周炎主要是牙齿的根尖以及牙髓腔里的牙髓发生慢性炎症，而导致根尖区的炎症，因此，根尖周炎需要进行根管治疗术解决。根管治疗术是治疗根尖周炎的关键手术，根尖周炎通过根管治疗术可以将根尖以及牙髓腔坏死的牙髓、炎症组织进行彻底的清除，从而达到较好的效果，因此根尖周炎的治疗最佳方案是根管治疗。根尖周炎得到痊愈以后，最好再进行全冠的修复，就可以将牙齿保护的较好，保存患牙。

谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/05/30收听(95560)